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Persönliche Angaben:

Vorname, Name: *

Weitere Fahrer des Fahrzeuges (Name, Geburtsdatum, Datum des Führeschenerwerbs, Beruf):

Haben Sie Punkte in Flensburg:

Angaben zum Fahrzeug (siehe Fahrzeugschein)

Kilometerstand aktuell: *

Wie hoch ist der geschätzte Wert des Fahrzeugs?: *

Angaben zur Nutzung

Fahrleistung pro Jahr: *

Angaben zum gewünschten Versicherungsschutz

Haftpflichtversicherung:

Nein
Ja

Teilkasko, Selbstbeteiligung:

KEIN Teilkasko
0
150
300

Wie soll im allgemeinen das Fahrzeug versichert werden:

am günstigsten
mittlere Option
Beste Absicherung

Rabattschutz gewünscht (Ein Schaden pro Jahr "frei".):

Ja
Nein

Schutzbrief gewünscht:

Ja
Nein

Freie Werkstattwahl gewünscht:

Ja
Nein

Unfallversicherung für Fahrer gewünscht:

Ja
Nein

Auslandsschadenschutz gewünscht?:

Ja
Nein

Absicherung auf deutschen Standard, für Mietfahrzeuge im Ausland ("Mallorca Deckung") gewünscht?:

Ja
Nein

Verkehrsrechtsschutz gewünscht:

Wie möchten Sie die Beiträge zahlen:

Jährlich
Halbjährlich
Vierteljährlich
Monatlich

RABATTMÖGLICHKEIT: Trifft ggf. folgendes zu: Jahreskarte (Bahn / ÖPNV) - Mitglied eines deutschen Automobilclubs - Mitglied bei ver.di - Mitglied der freiwilligen Feuerwehr - Kommunikation mit dem Versicherer ausschließlich per Email erwünscht - Mitglied einer Genossenschaft (-bank)

Weitere Hinweise oder Wünsche

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