KFZ Anfrage für Bestandskunden

Bitte nehmen Sie sich ca. 10 Minuten Zeit um das Formular auszufüllen.


Bitte halten Sie folgende Unterlagen bereit:Placeholder
+ FahrzeugscheinPlaceholder
+ FührerscheinPlaceholder
+ Versicherungsunterlagen des VorversicherersPlaceholder
HINWEIS: Bei Versichererwechsel erfolgt automatisch eine Schufa Abfrage!Placeholder
Placeholder
Persönliche Angaben:Placeholder
Vorname, Name: *
Tag Ihrer Führescheinprüfung (Führerschein): *
Haben Sie Punkte in Flensburg:
Placeholder
Angaben zum Fahrzeug (siehe Fahrzeugschein)Placeholder
Fahrgestellnummer (Fahrzeugschein): *
Erstzulassung des Fahrzeuges (Fahrzeugschein): *
Wann war die Zulassung auf Ihren Namen: *
Kilometerstand aktuell: *
Wie hoch ist der aktuelle Wert des Fahrzeugs?: *
Sind Sie Erstbesitzer des Fahrzeuges: *


Placeholder
Angaben zur NutzungPlaceholder
Fahrleistung pro Jahr: *
Wie wird das Auto geparkt?: *
Wie ist das Fahrzeug finanziert: *
Gibt es weitere Fahrer:Placeholder
Fahrer unter 23: *
Bitte Name, Geburts­datum, Beruf und Führerscheinerwerb der weiteren Fahrer angeben:
Placeholder
Zugriff auf weitere PKW?Placeholder
Bitte alle relevanten Daten angeben:
Placeholder
Angaben zum gewünschten VersicherungsschutzPlaceholder
Nur Haft­pflichtversicherung: *


Selbstbeteiligung bei Teilkasko: *



Selbstbeteiligung bei Vollkasko: *




Rabattschutz gewünscht (Ein Schaden pro Jahr "frei".): *


Schutzbrief gewünscht: *


Freie Werkstattwahl gewünscht: *


Unfall­ver­si­che­rung für Fahrer gewünscht: *


Auslandsschadenschutz gewünscht?: *


Absicherung auf deutschen Standard, für Mietfahrzeuge im Ausland ("Mallorca Deckung") gewünscht?: *


Verkehrsrechtsschutz gewünscht:
Wie möchten Sie die Beiträge zahlen: *




RABATTMÖGLICHKEIT: Trifft ggf. folgendes zu: Jahreskarte (Bahn / ÖPNV) - Mitglied eines deutschen Automobilclubs - Mitglied bei ver.di - Mitglied der freiwilligen Feuerwehr - Kommunikation mit dem Versicherer ausschließlich per Email erwünscht - Mitglied einer Genossenschaft (-bank)Placeholder
Hatten Sie in den letzten 5 Jahren gemeldete KFZ Versicherungsschäden? *
Weitere Hinweise oder Wünsche
Die Daten werden über eine sichere SSL-Verbindung übertragen.
* Pflichtfeld