Diagnose, Krankheit, Beschwerden, evtl. Folgen. (Bitte möglichst genau beschreiben, Ursachen, Geschichte)

Seit wann, wie oft, wie lange? (Bitte mit genauem Zeitraum, Daten und Datum)

Behandlung / Medikamente (Welche genauen Behandlungen wurden durchgeführt, Welche Medikamente werden/wurden eingenommen, Dosierung, Zeitraum)

Beschwerde-/ Behandlungsfrei? (Wenn ja seit wann)